إعادة بناء قدم شاركو
يؤدي اعتلال مفاصل شاركو إلى انهيار القوس والكاحل. وحين تصبح القدم غير مستقرة أو متقرحة، تهدف إعادة البناء إلى قدم ثابتة مستوية تتحمل الحذاء أو الجبيرة وتبقى خالية من التقرح.
كيف يُعاد بناء القدم
أشعة بتحميل الوزن لإحدى عملياتي، في مستويين.
يمر المسمار عبر الكعب ليدمج مفصلي الكاحل وتحت الكاحل. في سلسلتنا المنشورة من 70 عملية، التحم الرسغ الخلفي في 83% من الحالات، وكان الالتحام أرجح حين يملأ المسمار قناة الظنبوب ويُضاف مسمار ضغط (Bone & Joint Journal، 2022).
دعامات نخاعية طويلة وشرائح مثبتة تعيد اصطفاف العمودين الداخلي والخارجي. وقد استُبعد تصميم قديم بمسمار واحد بعد نسبة فشل غير مقبولة في أول عشر حالات (Bone & Joint Journal، 2015).
نحو ثلث التشوهات المهددة للطرف تشمل الرسغ الخلفي ومشط القدم معًا؛ يُصحَّح الرسغ الخلفي أولًا ثم المشط (Annals of Joint، 2023).
إعادة البناء على مرحلتين
حين تكون القدم مشوهة ومصابة بالعدوى معًا، تُعالَج العدوى أولًا ثم تأتي إعادة البناء. هذا هو المنهج الذي عرضته في IADFS وسأعرضه في بادوفا في نوفمبر 2026. الصور أدناه لمرضى مختلفين.
انهيار مشط القدم مع تدهور الجلد فوق النتوء العظمي.
تُظهر الأشعة المقطعية ثلاثية الأبعاد شكل الانهيار وموضع القطع العظمي المطلوب.
تنضير، وعينات عميقة، وبديل طعم عظمي محمّل بالمضاد الحيوي، وتثبيت مؤقت بالأسلاك.
التصحيح النهائي والتثبيت الممتد بعد استقرار دلالات الالتهاب والجرح.
تقييم الأوعية الدموية، ومراجعة التقرح والأحياء الدقيقة، والتصوير.
تُعدَّل المضادات الحيوية حسب المزارع وتستمر حتى استقرار دلالات الدم والجرح، عادة من ستة إلى عشرة أسابيع، مع إعادة التوعية أو تنضير إضافي عند الحاجة.
تغيير الجبيرة في اليوم الثالث، ثم جبيرة تلامسية كاملة لاثني عشر أسبوعًا على الأقل، وتحميل جزئي بعدها عند ظهور الالتحام في الأشعة أو المقطعية.
نتائج منشورة من الوحدة: 23 قدمًا متقرحة ومصابة عولجت على مرحلتين، بالتحام 83% و90% يمشون باستقلالية بعد 44 شهرًا في المتوسط (Kavarthapu وBudair، Bone & Joint Journal 2021).