التهاب العظم في القدم السكرية
يسهل إغفال التهاب العظم تحت تقرح القدم السكرية، كما يسهل علاجه لمدة أطول من اللازم. الهدف تشخيص مؤكد، ومضادات حيوية تُختار للجرثومة الموجودة فعلًا، وجراحة عند الحاجة فقط.
الوصول إلى تشخيص دقيق
فحص ملامسة العظم من قاع التقرح، والأشعة العادية، والرنين المغناطيسي، وخزعة العظم الموجهة بالتصوير حين تغيّر النتيجة خطة العلاج. المسحات السطحية غير موثوقة: في سلسلتنا للمرضى المنومين، تطابقت مسحات العناية بالقدم مع عينة العظم الجراحية في حالتين فقط من تسع.
مضادات حيوية أم جراحة أم كلاهما
تستقر حالات كثيرة بالمضادات الحيوية الموجهة. وحين لا تكفي، تتدرج الجراحة من التصريف واستئصال عظمي محدود إلى إعادة بناء على مراحل مع بديل طعم عظمي محمّل بالمضاد الحيوي. وتعرض مراجعتنا المنشورة عام 2024 هذا المنهج للجراحين.
يمكن وضع بديل طعم عظمي يحمل مضادًا حيويًا في الفراغ المتبقي بعد الاستئصال.
في القدم المشوهة والمصابة، تُعالج العدوى أولًا ثم تأتي إعادة البناء بعد استقرار الجرح ودلالات الدم. انظر مسار المرحلتين.
ضبط السكر، والأحذية المناسبة، ومتابعة منتظمة للقدم، ومراجعة سريعة لأي جرح جديد.