جراحة القدم السكرية وإعادة بناء قدم شاركو
أنا توماس هيستر، استشاري جراحة القدم والكاحل في مستشفى كينغز كوليدج بلندن وعضو فريق القدم السكرية فيه. أعالج التقرحات وتشوه شاركو والتهاب العظم في القدم السكرية، وأستقبل مرضى قادمين من خارج المملكة المتحدة كما من داخلها.
كيف تُخطَّط الخطة العلاجية
يُقيَّم التروية الدموية والعدوى وضبط السكر ومواضع الضغط معًا قبل اتخاذ قرار الجراحة.
تعاود التقرحات الظهور ما دام العظم تحتها مشوهًا؛ تصحيح شكل القدم هو ما يبقيها ملتئمة.
يلتئم العظم المعتل عصبيًا ببطء، لذا يمتد التثبيت الداخلي على مقاطع طويلة من القدم والكاحل.
ما أعالجه
تقرحات غير ملتئمة في باطن القدم والأصابع والكعب: تخفيف الضغط، التنضير، وإطالات وترية صغيرة.
قدم شاركوتشوه مشط القدم والرسغ الخلفي والحالات المركبة، من التجبير المبكر إلى إعادة البناء بالمسامير والدعامات والشرائح.
التهاب العظمالتشخيص بالرنين المغناطيسي وخزعة العظم، ثم مضادات حيوية موجهة وطعم عظمي محمّل بالمضاد وجراحة على مراحل.
النقل العرضي للظنبوبللقدم الإقفارية حين تُستنفد خيارات إعادة التوعية. كنت أول جراح في المملكة المتحدة يستخدم نظام Cybion.
كسور الكاحل مع السكريإصابة أعلى خطورة تحتاج عادة تثبيتًا أقوى وفترة حماية أطول قبل تحميل الوزن.
الأبحاث والنشرأوراق علمية وفصول كتب في القدم السكرية وإعادة بناء شاركو (الصفحة بالإنجليزية).
خطة واحدة تُتفق عليها بين التخصصات
تُتفق الخطة مع زملاء في جراحة الأوعية، والغدد الصماء والسكري، والجراحة التجميلية، والأحياء الدقيقة، والعناية بالقدم، والأجهزة التقويمية. هذا هو النموذج المتّبع في خدمة القدم السكرية بمستشفى كينغز، وهو ما أرتّبه للمرضى الخاصين والدوليين.
