يسلك كسر الكاحل لدى مريض السكري مسارًا مختلفًا. فنسب المضاعفات أعلى، خاصة مع الاعتلال العصبي أو ضعف التروية أو ضبط السكر غير الجيد، ولذلك يجب أن يراعي التثبيت وخطة النقاهة هذا الاختلاف.
راجعتُ مع زملاء 40 دراسة عن كسور الكاحل لدى مرضى السكري (Journal of Clinical Orthopaedics and Trauma، 2021).
العلاج بالجبس وحده أعطى نتائج ضعيفة، بينما ارتبط التثبيت الأقوى والمدعّم بمضاعفات أقل دون خطر إضافي من الجراحة المبكرة.
في الكسور الثابتة ودون اعتلال عصبي، أعطى التحميل المبكر نتائج مماثلة لغير المصابين بالسكري. ومع الاعتلال العصبي تطول فترة الحماية.
كعلاج نهائي ترتبط بنسب مضاعفات عالية ويُفضّل الحد منها.
قد يتطور الكاحل المعتل عصبيًا إلى تغيرات شاركو، لذا تستمر المتابعة بعد التئام الكسر. إعادة بناء شاركو.